Cómo saber si estás embarazada.

Como saber si usted esta embarazada? Realize el test (la prueba) de embarazo para asegurarse. Share Si no ha tenido su menstruacion a tiempo, y has tenido contacto sexual (contacto vaginal) despues de su ultima menstruacion, posiblemente esta usted embarazada. Positive Pregnancy Test Positive pregnancy test. Image by Lisa Rave. Copyright Women on Waves 2004. Test (pruebas) buenos de embarazo se pueden comprar en la farmacia o en la drogisteria. Usted solo necesita poner un poquito de orina en el tester y despues de un par de minutos podra ver o si esta embarazada o no. Usted tambien puede ir donde su doctor de cabezera y pedir un test de embarazo Usted se puede hacer el test (la prueba) de embarazo desde el primer dia de ausencia de la menstruacion. Antes de este periode, el nivel hormonal producido por el embarazo esta demasiado bajo para aparecer en el test y te puede dar un resultado “negativo falso’’. Si usted cree que puede estar embarazada, es importante que se haga el test (una prueba) de embarazo, especialmente si el posible embarazo es indeseado. A veces solo el miedo de estar embarazada puede causar suficiente estres y esto puede retrasar la menstraucion. Keep up to date with the activities of Women on Waves. If you give us your email we can send you our press releases. These are usually only sent during campaigns. Read more » Servicio de aborto medicinal seguro: Women on Web ¿Vive en un país donde el aborto seguro no está disponible? Como obtener pastillas abortivas en línea.

Oxaprost modo de uso

Como puedo hacer un aborto con fármacos (pastillas Misoprostol, Cytotec)? Share El mejor y más seguro de los modos en que una mujer puede provocarse un aborto a sí mismo hasta la 12 semana de embarazo es con el uso de dos medicamentos llamados Mifepristone y Misoprostol(Cytotec, Arthrotec, Oxaprost, Cyprostol, Mibetec ou Misotrol). Un aborto médico (aborto farmacológico, aborto farmacéutico) realizado de este modo tiene una tasa de éxito de más del 97%. Si usted vive en un país en el que no hay acceso a servicios de aborto seguro, y le gustaría tener un aborto médico con Mifepristone y Misoprostol, for favor vaya a Women on Web (www.womenonweb.org). Este es un servicio online de ayuda que la refiere a un médico que puede provocarle un aborto médico. Una mujer también puede abortar por su cuenta hasta la 12 semana de embarazo mediante el uso de Misoprostol solo. Abortion pills orange.jpg En esta página web, damos información acerca de Misoprostol (qué precauciones tomar, cómo funciona el medicamento, cuáles son las dosis más efectivas, qué pueden esperar las mujeres, y acerca de complicaciones posibles.) También proveemos el fundamento científico. El uso de Misoprostol pàra causar un aborto es 80% de las ocasiones. Una mujer no debe intentar causarse un aborto ella misma si vive en un país donde tiene la posibilidad de realizarse una práctica segura y legal. Debe concurrir a un médico. http://www.womenonwaves.org/en/map/country Si usted vive en un país en el que no hay acceso a servicios de aborto seguro, y le gustaría tener un aborto médico con Mifepristone y Misoprostol, for favor vaya a Women on Web (www.womenonweb.org). Algunas mujeres tratan de producirse un aborto introduciendo objetos filosos o sucios dentro del útero o golpeándose el vientre. Eso es muy peligroso y nunca debe ser hecho, porque hay un alto riesgo de que se lastime el interior de la mujer y de que se produzcan infecciones, grandes hemorragias e incluso la muerte. Para muchas mujeres terminar con un embarazo es una decisión difícil. Cuando una mujer no puede discutir el aborto o las alternativas con un profesional de la salud, recomendamos que hable sobre el tema con un amigo o pariente. A una muchacha joven le recomendamos seriamente que hable con sus padres u otro adulto en quien confíe sobre su situación, su decisión y los procedimientos del aborto. La mujeres que están seguras de que desean terminar con su embarazo y realmente no tienen otra opción, deben imprimir y estudiar cuidadosamente estas instrucciones primero. Lo mejor es discutirlas también con otra persona. Una mujer nunca debe hacer esto sola. Si tienes alguna pregunta sobre este método o quieres compartir tus experiencias, luego de leer la información que sigue envía un correo electrónico a info@womenonweb.org Cómo funciona un aborto con Misoprostol? Una mujer no debe realizarse un aborto médico si tiene un embarazo de más de nueve semanas. Misoprostol produce contracciones del útero. Como consecuencia, el útero expulsa el producto del embarazo. Pueden producirse calambres dolorosos, sangrado vaginal mayor al de una menstruación normal, náuseas, vómitos y diarrea. Hay un riesgo de fuerte hemorragia que requiere la intervención de un médico. La posibilidad de que un aborto con Misoprostol sea exitoso es mayor al 80%. Misoprostol está disponible en farmacias en la mayoría de los países. También puede ser comprado bajo los nombres de Cytotec y Arthrotec. La experiencia y los riesgos de un aborto causado por Misoprostol son similares a los causados por un aborto espontáneo. El aborto espontáneo ocurre en el 10% de los embarazos. Por lo tanto, el tratamiento de las complicaciones es el mismo que en los abortos espontáneos. Si hay un problema, la mujer siempre puede concurrir a un hospital o a un médico. El médico la va a tratar como si hubiera tenido un aborto espontáneo. Ahora ofreceremos información importante que toda mujer debe saber si está pensando en inducirse un aborto con medicinas. PRECAUCIONES Misoprostol no debe ser usado sin seguimiento médico en los países donde el aborto es legal. Recomendamos fuertemente concurrir a un médico o a una clínica. Es más seguro. La mujer debe asegurarse de que está embarazada. Puede hacerse un test de embarazo o una ecografía. Misoprostol solamente debe ser utilizado si la mujer está cien por ciento segura de que desea terminar con su embarazo. La mujer debe tratar de que le realicen una ecografía antes de tomar Misoprostol. La ecografía mostrará cuántas semanas lleva el embarazo, y si está localizado en el útero. Misoprostol no debe ser usado en embarazos de 12 semanas o más. Un embarazo de nueve semanas significa 63 días después del primer día del último período menstrual. Si la mujer piensa que su embarazo es de más de nueve semanas o si la ecografía indica eso, recomendamos no tomar Misoprostol a menos que la mujer esté bajo supervisión médica. La medicina funciona, pero el riesgo de hemorragias, dolores fuertes y complicaciones aumenta a medida que avanza el embarazo. La mujer nunca debe intentar hacerse el aborto sola. Mientras esté teniendo el aborto, es importante tener a alguien cerca. Puede ser su pareja, un amigo o un pariente que esté al tanto del aborto y que pueda ayudar en caso de complicaciones. Una vez que comienza el sangrado, alguien debe permanecer en contacto con la mujer para ayudarla en caso de que ocurran complicaciones. Misoprostol sólo puede ser usado sin seguimiento médico cuando la mujer no padece ninguna enfermedad seria. La mayoría de las enfermedades no presentan problemas. Algunas enfermedades serias, como por ejemplo anemia severa, pueden causar problemas debido a la fuerte pérdida de sangre. La enfermedades serias son a veces una razón para recibir autorización para un aborto legal, incluso en países con leyes restrictivas. No consumir alcohol ni drogas durante el tratamiento! Misoprostol no debe ser usado cuando hay posibilidades de un embarazo ectópico (extra-uterino). Un embarazo ectópico (o extra-uterino) no está localizado en el útero sino en una trompa de falopio. Las trompas de falopio están ubicadas entre el útero y los ovarios. Los embarazos ectópicos pueden ser detectados por medios de una ecografía. En ese caso, es necesario un tratamiento ginecológico para garantizar la salud de la mujer. Si no es tratado, existen riesgos de hemorragia interna debido a la ruptura de la trompa de falopio. Los ginecólogos tratan a las mujeres en esta condición en todos los países, incluso en aquellos donde el aborto es ilegal. Un embarazo ectópico no puede ser tratado con Misoprostol. Misoprostol nunca debe ser usado si la mujer tiene colocado un dispositivo intrauterino (DIU). El DIU es un anticonceptivo con forma de espiral de tres centímetros que es insertado por un médico en el útero para prevenir los embarazos. Si una mujer tiene un DIU y está embarazada debe hacerse una ecografía porque el riesgo de un embarazo ectópico es mayor. Si el embarazo está localizado en el útero, es necesario quitar el DIU antes de practicar el aborto. Misoprostol sólo debe ser usado cuando es posible el traslado en pocas horas a un hospital. De esa forma, si ocurren complicaciones, la ayuda médica estará cerca. Misoprostol nunca debe ser usado si la mujer es alérgica a Misoprostol o a alguna otra prostaglandina. Eso es una condición muy rara, de la que la mujer puede tener conocimiento si ha utilizado esas medicinas con anterioridad y tuvo una reacción alérgica. Si nunca ha utilizado las medicinas anteriormente, no puede haber experimentado una reacción alérgica. Hay posibilidades de que el intento de causar un aborto con Misoprostol falle. La posibilidad de causar un aborto con Misoprostol es sólo del 80%. El tratamiento falla cuando la medicina no causa ninguna hemorragia o cuando hubo sangrado pero el embarazo aún continúa. La mujer puede tratar de utilizar la medicina nuevamente luego de unos días, pero el tratamiento puede fallar otra vez. Si luego de siete días de haber tomado Misoprostol no se ha producido el aborto, y no hay posibilidad de recibir ayuda de un médico, no quedan más alternativas que viajar a otro país donde el aborto sea legal, o continuar con el embarazo. Hay un pequeño aumento del riesgo de defectos de nacimiento, como deformidad de las manos o los pies o problemas nerviosos, si el embarazo continúa luego de haber intentado un aborto con esta medicina. Algunos médicos pueden considerar que esta es una razón para un aborto legal, por lo tanto es importante tratar de contactar alguno. Una posible enfermedad de transmisión sexual debe ser tratada. Si existe el riesgo de tener una enfermedad de transmisión sexual como chlamydia o gonorrea, la mujer debe tener una cita con un médico para que la enfermedad sea tratada correctamente. El riesgo de padecer una enfermedad de este tipo aumenta cuando la mujer sufrió una violación (en algunos países motivo de aborto legal si se produce embarazo), o cuando se han tenido relaciones sexuales con una persona desconocida. Tener una enfermedad de transmisión sexual no tratada aumenta el riesgo de inflamación del útero y las trompas de falopio. Esa inflamación es llamada enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) o salpingitis o adnexitis. CÓMO CONSEGUIR MISOPROSTOL (Venta de pastillas abortar, Cytotec, Citotec, Mifepristone, RU486) En algunos países las mujeres pueden obtener Misosprostol en las farmacias locales y usar tal medicamento solo, sin tener que tomar el Mifepristone al mismo tiempo. Pero si usted puede recibir ayuda de Women on Web, es mejor hacer un aborto médico con Mifepriston y Misoprostol. Si una mujer toma tanto Mifepristone (también conocido como la píldora abortiva, pastilla de aborto, RU486, Myfegyn, Mifeprex Mifepristona )como Misoprostol para un aborto médico, las probabilidades de que tenga un aborto exitoso son mayores a que si lo hiciera solamente con Misosprostol (98% en comparación con solamente 80%). Los nuevos nombres con que se conoce el Misoprostol son Cytotec u Misotrol, Arthrotec u Oxaprost. Algunas veces se vende sin receta ni prescripción médica. En otras ocasiones se solicita prescripción de un médico. Es menos probable que se requiera receta para Arthrotec u Oxaprost. A veces necesitas recorrer varias farmacías. Misoprostol: es usado para prevenir úlceras gástricas Cytotec, Cyprosto, Mibetec y Misotrol: nuevo nombre de Misoprostol Arthrotec y Oxaprost: contiene Misoprostol y un analgésico llamado Diclofenac. Es usado para dolor de articulaciones o artritis. Generalmente es más caro que Cytotec. - Cytotec (200µg Misoprostol) - Arthrotec 50 or 75 (200µg Misoprostol) - Cyprostol - Misotrol (Chili) - Prostokos (25µg Misoprostol) (Brazil) - Vagiprost (25µg Misoprostol) (Egypt) - Oxaprost 50 or 75 (200µg Misoprostol) (Argentina) - Misotac (Egypt, Ghana, Sudan, Tanzania, Uganda, Zambia) - Mizoprostol (Nigeria - Misive (Spain) - Misofar (Spain) - Isovent (Kenya, Nepal) - Kontrac (India, Democratic Republic Congo) - Cytopan (Pakistan) - Noprostol (Indonesia) - Gustrul (Indonesia) - Asotec (Bangladesh) - Cyrux (Mexico) - Cytil (colombia) - Misoprolen (Peru) - Artrotec (Venezuela, Hong Kong, Australia) (even more: Mibetec, Cytomis, Miclofenac, Misoclo, Misofen, Arthrofen, Misogon, Alsoben, Misel, Sintec, Gastrotec, Cystol, Gastec, Cirotec, Gistol, Misoplus, Zitotec, Prestakind, Misoprost, Cytolog, GMisoprostol, Mirolut, Gymiso Para obtener una de estas medicinas uno puede decir, por ejemplo, que su abuela tiene artritis reumática tan fuerte que no puede ir a la farmacia ella misma y que no tiene dinero para pagarle al médico para que éste le prescriba la medicina. Si tiene problemas para conseguir las medicinas en una farmacia, trate en otra, o pídale a un amigo varón o a un pariente, que seguramente tendrán menos problemas. O tal vez pueda encontrar un médico que quiera hacerle una receta. Por lo general, uno puede esperar tener más suerte en las farmacias pequeñas que no pertenecen a una cadena comercial. Algunas veces Cytotec también puede ser comprado en el mercado negro (en los lugares donde también venden marihuana). ¡Sin embargo, trate de asegurarse de que se tarta realmente de Misoprostol y no de una imitación falsa o de otra medicina! Debe comprar al menos 12 píldoras de 200 mcg. de Misoprostol. Una píldora de Cytotec o de Arthrotec debe contener 200 mcg. de Misoprostol. Fíjese en la dosis de Misoprostol en el paquete, ya que, si bien son de 200 mcg., también existen otras dosis. Si las píldoras no contienen 200 mcg. de Misoprostol, haga el cálculo de la cantidad de píldoras necesarias para lograr esa cantidad. CÓMO USAR LAS MEDICINAS En los países donde el aborto es ilegal, puede usarse Misoprostol solo para causar un aborto. ¡El uso incorrecto de Misoprostol puede ser perjudicial para la salud de la mujer! Para causarse un aborto, la mujer debe poner 4 píldoras de 200 mcg. de Misoprostol (800 mcg. en total) debajo de la lengüeta. ¡No trague! (disolviéndolas en la boca por 30 minutos y se trague las píldoras solamente después de los 30 minutos). Luego de 3 horas, debe introducir otras 4 píldoras de 200 mcg. de Misoprostol debajo de la lengüeta. ¡No trague!. La mujer debe ponerse otras 4 píldoras debajo de la lengüeta (o en la vagina) por tercera vez pasadas las 3 horas. Si la mujer utiliza Artrotec para inducir el aborto, debe dejar que las 4 pastillas se disuelvan debajo de la lengua hasta que la capa exterior se haya disuelto (media hora). Se debe escupir la pastilla dura interior. La pastilla dura interior es el diclofenaco, un analgésico y es mejor no tragar esas pastillas. (Artrotec es una pastilla con una combinación de 50 mg de diclofenaco en un núcleo interno y de 200 microgramos de Misoprostol en una capa exterior.) El promedio de éxito es de 80-90%. Luego de la primera dosis de Misoprostol, la mujer debe esperar sangrado y calambres. El sangrado por lo general comienza dentro de las cuatro horas luego de ponerse las píldoras, aunque puede ser más tarde. El sangrado es a menudo el primer signo de que el aborto ha comenzado. Si el aborto continúa, el sangrado y los calambres se harán más fuertes. El sangrado suele ser más abundante que el de una menstruación normal, y puede haber coágulos. Cuanto más avanzado sea el embarazo, más fuertes serán los calambres y el sangrado. Si el aborto es completo, el sangrado y los calambres disminuyen. El momento en que el aborto se produce puede ser notado por un pico de pérdida de sangre más intenso y más dolor y calambres. Dependiendo de la duración del embarazo, un pequeño saco de embarazo con tejido alrededor podrá o no ser visto. Si la mujer tiene cinco o seis semanas de embarazo no habrá saco visible. A las nueve semanas, la mujer probablemente podrá encontrar un saco entre la sangre. Si no hay sangrado después de la tercer dosis, el aborto no se produjo y la mujer debe tratar nuevamente luego de un par de días, o viajar a un país donde el aborto sea legal, o tratar de encontrar a un médico. Si la mujer desea disminuir el dolor, puede tomar analgésicos como Paracetamol. (Von Hertzen H, ea WHO Research Group; Efficacy of two intervals and two routes of administration of misoprostol for termination of early pregnancy: a randomised controlled equivalence trial, Lancet. 2007 Jun 9;369(9577):1938-46. ) Sangrado posterior al aborto El sangrado continúa una o dos semanas luego del aborto, a veces más y a veces menos tiempo. El período menstrual normal por lo general regresa entre cuatro y seis semanas después. Asegurarse de que el aborto se ha producido Algunas mujeres sangran sin tener un aborto. Por lo tanto, es importante que la mujer se asegure de que el aborto realmente ha ocurrido. Pueden pasar dos o tres semanas antes de que un test de embarazo de negativo. Entonces, si es posible, hágase una ecografía una semana después del uso de Misoprostol para asegurarse de que el útero esté vacío. EFECTOS COLATERALES Los efectos colaterales más comunes son náuseas, vómitos y diarrea. También puede haber fiebre. CUÁNDO CONTACTAR A UN MÉDICO O IR A UN HOSPITAL Si hay sangrado muy abundante. Un sangrado abundante es aquel que dura más de 2-3 horas y empapa más de 2-3 toallas sanitarias femeninas tamaño maxi por hora. Sentirse mareada puede ser un signo de mucha pérdida de sangre, y ser peligroso para la salud de la mujer. Si un fuerte sangrado no disminuye luego de las 2-3 horas, puede ser signo de un aborto incompleto (cuando quedan restos del embarazo en el útero), lo que requiere tratamiento médico. Eso puede pasar una par de horas luego de tomar Misoprostol pero también dos semanas o más luego del aborto. En ese caso la mujer debe ir al hospital más cercano o a un médico para pedir ayuda. En los países donde las mujeres pueden ser procesadas por tener un aborto, no es necesario decirle al personal médico que una trató de producirse un aborto. Se puede decir que tuvo un aborto espontáneo. El médico NO PUEDE notar la diferencia. El tratamiento es el mismo. El tratamiento es curetaje, también conocido como aspiración o succión: un médico vaciará el vientre. Los médicos tienen la obligación de ayudar en todos los casos. Si tiene fiebre Los escalofríos son un efecto normal de Misoprostol, al igual que la elevación de la temperatura corporal. Sin embargo, si la mujer tiene fiebre (más de 38 grados Celsius) por más de 24 horas, o si la temperatura es superior a los 39 grados, hay que contactar al médico, porque puede haber una infección como resultado de un aborto incompleto que necesite tratamiento (con antibióticos o aspiración). Si el Misoprostol no funciona Cuando el Misoprostol no generó ningún sangrado o cuando hubo un poco de sangrado pero el embarazo aún continúa, hay un leve aumento del riesgo de defectos congénitos, como deformidades de las manos o de los pies y problemas del sistema nervioso. Debido a este bajo riesgo de defectos congénitos, se debe realizar una succión si la mujer no ha completado el aborto luego de usar Misoprostol. En los países donde las mujeres pueden ser procesadas por haberse realizado un aborto no es necesario que le informes al personal médico que trataste de inducirte uno, puedes decir que tuviste un aborto espontáneo (¡Nunca debe decir que trató de causarse un aborto ella misma y que tomó Misoprostol!). El doctor NO puede ver la diferencia entre uno y otro caso. De la misma forma el tratamiento es igual para ambos casos y éste consiste en curetaje (el cual es también conocido como aspirado al vacío) durante el cual el doctor removerá los restos de tejido del vientre. En todos los casos, los doctores tienen la obligación de proporcionar ayuda. El médico probablemente le realizará un sonogram (ultrasonido) y una aspiración. Este tratamiento para un aborto espontáneo en curso no es ilegal. PARA EL FUTURO Utilice buena anticoncepción para prevenir un embarazo no deseado. Un médico puede insertarle un DIU en cuanto el sangrado haya terminado y el test de embarazo de negativo o cuando por medio de una ecografía se compruebe que el útero está vacío. Los anticonceptivos orales también pueden tomarse en cuanto pare el sangrado, pero no serán totalmente efectivos durante el primer mes. Use anticoncepción extra, como condones (o preservativos), durante el primer mes. Si tiene alguna pregunta sobre este método o experiencias para compartir, envíe un correo electrónico a info@womenonweb.org

Aborto por aspiración o succión

Las españolas prefieren abortar por aspiración a hacerlo con pastillas El 80% considera el quirófano un método 'más rápido y seguro y menos doloroso' Las mujeres que optan por la vía farmacológica la ven 'menos agresiva y traumática' Una psicóloga orienta a una mujer que ha decidido abortar en una... Una psicóloga orienta a una mujer que ha decidido abortar en una clínica mexicana. GETTY RAFAEL J. ÁLVAREZMadrid Actualizado: 09/11/2014 04:35 horas 36 Ocho de cada 10 mujeres prefieren el método instrumental al farmacológico para abortar porque lo consideran «más rápido y seguro» y «menos doloroso», revelan tener menos intensidad de dolor durante el proceso y menos síntomas posteriores y presentan un menor porcentaje de complicaciones. Al otro lado, la mayoría de las que eligen la medicación para interrumpir su embarazo lo hace «por miedo a la intervención» y porque la estiman «menos agresiva y traumática» que la práctica quirúrgica. Todas las conclusiones nacen de los datos obtenidos por un estudio de la Asociación de Clínicas Acreditadas para la Interrupción del Embarazo (Acai) sobre 1.003 casos. Mujeres que entre abril y julio de este año acudieron a alguna de las 15 clínicas de varias comunidades autónomas participantes en el estudio fueron invitadas a contestar un test sobre los factores que les empujaron a elegir el método y el grado de satisfacción una vez terminado el proceso. Bajo la legislación española, una mujer embarazada de hasta siete semanas tiene dos vías para interrumpir su gestación: el tratamiento médico o la intervención instrumental. En el primero se utilizan dos fármacos, el Misoprostol y la pastilla Ru 486 (Mifegyne), ambos con diferentes dosis y vías de administración. El segundo es una aspiración intrauterina con bomba de vacío bajo anestesia local o general. Tras un millar de experiencias recientes en las clínicas privadas, el titular es que la aspiración gana a la pastilla, un resultado que puede parecer viciado por la naturaleza de quien elabora el estudio. Sin embargo, Acai aclara que en su informe «no hay conflicto de intereses». «Los y las profesionales de las clínicas creen que tanto el método farmacológico como el instrumental son adecuados si la mujer así lo elige. Además, no hay interés económico a la hora de orientar a la mujer, ya que el coste económico, y por tanto la remuneración de la intervención, es igual en ambos casos». Entre las 1.003 mujeres entrevistadas, 784 (el 78%) habían elegido el método instrumental y 219 (el 22%) el farmacológico. Para la aspiración intrauterina, una mitad escogió anestesia local paracervical y la otra distintos tipos de sedación o anestesia general. La rapidez del método y su eficacia aparecen como las razones estrella para elegir el quirófano. Frente a las horas que deben transcurrir y la posibilidad de fallo con la farmacopea, el 71% de quienes eligen la aspiración del embrión en formación lo hace por la inmediatez y la seguridad. Un 12% de las que se inclinan por el método instrumental aduce que es menos doloroso que el otro. Las mujeres que prefieren el quirófano (con o sin anestesia general) también dicen que no quieren tomar medicación y presuponen que los fármacos tienen efectos secundarios. Las otras citan el boca a boca también como razón para optar por la medicación. Cuando no se trata del primer aborto, los datos del estudio marcan algo relevante: el método instrumental se repite más que el farmacológico. De las 285 mujeres que usaron la vía instrumental habiendo tenido abortos previos, el 92% repitió esa fórmula. Sólo cambió al otro método el 8%. Sin embargo, de las 69 que utilizaron la farmacológica habiendo tenido otros abortos, sólo volvió a usar esa vía el 47%. La mayoría (el 53%) cambió a la aspiración. Entre las que se inclinaron por las pastillas, la mayoría (56%) argumentó miedo a la intervención quirúrgica y el 20% expresó que las cápsulas le parecían menos agresivas y traumáticas que la aspiración intrauterina. El estudio, que fue presentado ayer a los profesionales médicos que participaron en la jornada El aborto seguro, una obligación moral, celebrado en el Círculo de Bellas Artes de Madrid, hurga incluso en la sociología. ¿Cómo son las mujeres que eligen un método u otro? El informe concluye que la edad, el número de hijos y, en menor medida, las semanas de gestación «son determinantes para la elección del método». Así, el perfil de quien opta por la vía farmacológica es el de una mujer joven, sin hijos y con cuatro semanas de gestación. En cambio, la mayoría de las que eligieron el método instrumental dibuja un retrato de mujer madura y con hijos, aunque en este caso es independiente de la semana de gestación. «Es significativo que a más edad y a más número de hijos las usuarias se decantan por el método instrumental». El dolor aparece con los dos métodos. Lo sintió un 86% de las mujeres que abortó con medicación y un 82% de las que lo hicieron con aspiración. Sin embargo, la intensidad de ese dolor fue mayor (seis puntos de media) con el primer método que con el segundo (2,5). Y en los días posteriores, tuvo molestias un 68% de mujeres que habían usado el método farmacológico frente a un 51% de las que utilizaron el otro. Otros síntomas, como náuseas, vómitos, diarreas o escalofríos, fueron citados en mayor medida -aunque escasa- por las mujeres que abortaron a través de las pastillas. Las complicaciones (embarazo evolutivo o restos ovulares) aparecieron en un 20% de los casos de método farmacológico y en un 0,50% de las experiencias por vía instrumental. España y la anticoncepción El país 46. España ocupa el lugar número 46 del mundo en la clasificación del sexo seguro, según un estudio de Naciones Unidas. Es decir, en la utilización -y además adecuada- de los métodos anticonceptivos, que evitan embarazos no deseados y enfermedades de transmisión sexual. Guam, Marruecos... Noruega es el país con un mayor y mejor porcentaje de uso de técnicas anticonceptivas. Le siguen Portugal, República Checa o China. En la tabla de Naciones Unidas, por encima de España aparecen Alemania, Guam, Marruecos o Moldavia. Y por detrás, Bután o Ucrania. Sólo un 22%. Un estudio de la Sociedad Española de Contracepción (SEC) indica que la píldora anticonceptiva clásica, el anillo vaginal o el parche dérmico son utilizados por el 22% de las mujeres en edad fértil y reproductiva. El porcentaje es mucho menor que en los dos países limítrofes con España: en Francia su uso alcanza al 40% de mujeres y en Portugal al 60%.

Ley 26.130 - Contracepción Quirúrgica

Contracepción Quirúrgica

Ley  26.130.

El Senado y Cámara de Diputados de la Nación Argentina reunidos en Congreso, etc. sancionan con fuerza de Ley:

ARTICULO 1º - Objeto. Toda persona mayor de edad tiene derecho a acceder a la realización de las prácticas denominadas "ligadura de trompas de Falopio" y "ligadura de conductos deferentes o vasectomía" en los servicios del sistema de salud.

ARTICULO 2º - Requisitos. Las prácticas médicas referidas en el artículo anterior están autorizadas para toda persona capaz y mayor de edad que lo requiera formalmente, siendo requisito previo inexcusable que otorgue su consentimiento informado.

No se requiere consentimiento del cónyuge o conviviente ni autorización judicial, excepto en los casos contemplados por el artículo siguiente.

ARTICULO 3º - Excepción. Cuando se tratare de una persona declarada judicialmente incapaz, es requisito ineludible la autorización judicial solicitada por el representante legal de aquélla.

ARTICULO 4º - Consentimiento informado. El profesional médico interviniente, en forma individual o juntamente con un equipo interdisciplinario, debe informar a la persona que solicite una ligadura tubaria o una vasectomía sobre:

a) La naturaleza e implicancias sobre la salud de la práctica a realizar;

b) Las alternativas de utilización de otros anticonceptivos no quirúrgicos autorizados;

c) Las características del procedimiento quirúrgico, sus posibilidades de reversión, sus riesgos y consecuencias.

Debe dejarse constancia en la historia clínica de haber proporcionado dicha información, debidamente conformada por la persona concerniente.

ARTICULO 5º - Cobertura. Las intervenciones de contracepción quirúrgica objeto de la presente ley deben ser realizadas sin cargo para el requirente en los establecimientos del sistema público de salud.

Los agentes de salud contemplados en la Ley 23.660, las organizaciones de la seguridad social y las entidades de medicina prepaga tienen la obligación de incorporar estas intervenciones médicas a su cobertura de modo tal que resulten totalmente gratuitas para el/la beneficiario/a.

ARTICULO 6º - Objeción de conciencia. Toda persona, ya sea médico/a o personal auxiliar del sistema de salud, tiene derecho a ejercer su objeción de conciencia sin consecuencia laboral alguna con respecto a las prácticas médicas enunciadas en el artículo 1º de la presente ley.

La existencia de objetores de conciencia no exime de responsabilidad, respecto de la realización de las prácticas requeridas, a las autoridades del establecimiento asistencial que corresponda, quienes están obligados a disponer los reemplazos necesarios de manera inmediata.

ARTICULO 7º - Modifícase al inciso 18, del artículo 20, del capítulo I; del título II de la Ley 17.132 de régimen legal del ejercicio de la medicina, odontología y actividades auxiliares de las mismas, el que quedará redactado de la siguiente manera:

18: Practicar intervenciones que provoquen la imposibilidad de engendrar o concebir sin que medie el consentimiento informado del/ la paciente capaz y mayor de edad o una autorización judicial cuando se tratase de personas declaradas judicialmente incapaces.

ARTICULO 8º - Agrégase al inciso b), del artículo 6º, de la Ley 25.673 de creación del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable, el siguiente texto: Aceptándose además las prácticas denominadas ligadura de trompas de Falopio y ligadura de conductos deferentes o vasectomía, requeridas formalmente como método de planificación familiar y/o anticoncepción.

ARTICULO 9º - Comuníquese al Poder Ejecutivo.

DADA EN LA SALA DE SESIONES DEL CONGRESO ARGENTINO, EN BUENOS AIRES, A LOS NUEVE DIAS DEL MES DE AGOSTO DEL AÑO DOS MIL SEIS.

REGISTRADA BAJO EL Nº 26.130

ALBERTO BALESTRINI. JOSE J. B. PAMPURO. Enrique Hidalgo. Juan H. Estrada.

Sancionada: 9 de Agosto de 2006

Promulgada: 28 de Agosto de 2006

Publicada en el B.O. del 29 de Agosto de 2006


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Decreto Nº 1110/2006

Bs. As., 28/8/2006

POR TANTO:

Téngase por Ley de la Nación Nº 26.130 cúmplase, comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial y archívese.

KIRCHNER. Alberto A. Fernández. Ginés M. González García

Anticonceptivo inyectable de depósito

GINEDIOL

Principio Activo: Estradiol Valerato, Noretisterona Enantato
Área terapéutica: Anticonceptivos

Inyectable
Industria Argentina - Venta bajo receta F ó r m u l a :
Cada ampolla de 1 ml contiene: noretisterona enantato 50 mg; estradiol
valerato 5 mg. Excipientes: aceite de ricino 545,43 mg; benzoato
de bencilo 424,17 mg.

Acción terapéutica:
Ginediol es un anticonceptivo inyectable de depósito.
El efecto anticonceptivo de Ginediol se basa en una interacción de mecanismos
centrales y periféricos. Su mecanismo principal es la inhibición
de la ovulación y, secundariamente, la modificación del moco cervical.
La seguridad anticonceptiva de la inyección de depósito de Ginediol
es semejante a la conseguida con la toma diaria de anticonceptivos
orales combinados.

Indicaciones:
Anticoncepción hormonal.

Características farmacológicas/propiedades:
Acción Farmacológica
El estradiol valerato ejerce una actividad estrogénica bien conocida así como efectos antigonadotrópicos, inducción de la proliferación
endometrial y epitelio vaginal. Incrementa el desarrollo del útero e intensifica el flujo sanguíneo uterino. Los efectos estrogénicos se observan
en el epitelio vaginal (aumento del peso y de la fluidez).
En la mujer el noretisterona enantato ejerce una actividad progestacional típica presentando un efecto antigonadotropo, aumento de la
temperatura corporal por encima de 37 °C, transformación secretora del endometrio y, en el moco cervical, espesamiento y disminución
del fenómeno de cristalización en hojas de helecho.
Ginediol tiene un efecto inhibidor de la ovulación, respaldado por cambios periféricos en el moco cervical.
El efecto que Ginediol produce sobre el endometrio es similar al de los anticonceptivos orales, de manera que con el uso de este producto
se obtiene un patrón de sangrado semejante al menstrual.
Los estudios efectuados sobre el metabolismo lipídico, la función hepática y la producción de prolactina, confirmaron el buen perfil
farmacodinámico de Ginediol.

Farmacocinética
Los compuestos farmacológicamente activos, noretisterona (NET) y estradiol (E2) son completamente biodisponibles después de la inyección
I.M. de noretisterona enantato y estradiol valerato. Una inyección concomitante de ambos ésteres de la droga produciría, en
primer lugar, un aumento de las concentraciones séricas de estradiol, el cual es seguido por un incremento de los niveles de noretisterona.
Dado que la vida media terminal del estradiol es considerablemente más corta que la de la noretisterona (lo que a su vez se debe a diferentes valores de liberación de los ésteres de las drogas desde el depósito), la segunda parte del ciclo del tratamiento está dominada por el componente progestágeno.
Ambos componentes son completamente metabolizados. Por varios años se ha reportado la transformación "in vivo" de la noretisterona
en etinilestradiol pero no se había determinado cuantitativamente.
Investigaciones recientes han confirmado que la noretisterona y el
acetato de noretisterona son parcialmente metabolizados a estradiol.
Cada mg de noretisterona o de acetato de noretisterona administrado
oralmente en humanos se transforma a una dosis equivalente de
aproximadamente 4 μg ó 6 μg respectivamente de etinilestradiol administrado
por vía oral.
Dado que siempre se ha asumido y experimentado la estrogenicidad
de la norestisterona en la práctica clínica, el reciente descubrimiento
de sus características metabólicas no implica cambio alguno
en las recomendaciones de uso existentes.
La biotransformación del estradiol sigue la misma vía que la hormona
endógena.
La noretisterona y sus metabolitos son excretados aproximadamente
en partes iguales por las heces y la orina. La excresión de los metabolitos
del estradiol se realiza predominantemente por vía urinaria.
Por lo menos el 85 % de la dosis de ambas sustancias fueron excretadas
dentro de los 28 días siguientes a la inyección.
La administración repetida de Ginediol a intervalos de 28 días, produciría
una ligera acumulación de noretisterona enantato, alcanzándose
condiciones de estabilidad después de la tercera aplicación.
En cuanto a la farmacocinética y biotransformación, no hay que esperar
ninguna interacción del noretisterona enantato y del estradiol valerato,
ya que no es probable que se produzca una sobrecarga del
metabolismo debido a las lentas velocidades de liberación y las bajas
concentraciones séricas consecutivas de las sustancias activas.

Posología y modo de empleo:
Antes de iniciar el tratamiento con Ginediol debe efectuarse un adecuado
examen clínico general y una minuciosa exploración ginecológica
(incluidas las mamas y citología cervical) y hacerse una detallada
anamnesis familiar. Adicionalmente, se deben descartar trastornos
del sistema de coagulación cuando se hayan presentado en
familiares, durante la juventud, enfermedades tromboembólicas (por
ejemplo trombosis venosa profunda, apoplejía, infarto de miocardio)
Debe descartarse la presencia de un embarazo.
Durante el tratamiento se recomiendan controles clínicos repetidos, en intervalos
de seis meses, para poder detectar a tiempo efectos no deseados.
La inyección de Ginediol se practicará siempre por vía intramuscular
profunda (de preferencia en la región glútea y, como alternativa, en
el brazo). Las reacciones de corta duración (cosquilleo en la garganta,
acceso de tos, disnea) que se presentan en casos aislados
durante o inmediatamente después de la inyección intramuscular de
soluciones oleosas, pueden evitarse, según se ha comprobado,
practicando lentamente la inyección. Es recomendable cubrir a continuación
la zona de aplicación con una compresa, para evitar cualquier
reflujo de la solución. La primera inyección se practicará el
primer día del ciclo menstrual (primer día de menstruación).
Las inyecciones siguientes se administran, independientemente del
patrón del ciclo menstrual, en intervalos de 30 ± 3 días, es decir,
como mínimo 27 y, como máximo, 33 días. Sobrepasado el intervalo
de inyección de 33 días, no es posible contar a partir de esa
fecha con el necesario grado de seguridad.
Si dentro de los 30 días posteriores a la inyección no se presentase
una hemorragia por disrupción, debe descartarse la presencia de un
embarazo mediante un test adecuado.
Se presentará una hemorragia vaginal una o dos semanas después
de la primera inyección. Esto es normal, y si el tratamiento se continúa,
los episodios hemorrágicos aparecerán generalmente en intervalos
de 30 días. El día de la inyección mensual caerá normalmente
dentro del intervalo libre de hemorragia.
En general, transcurridos 60 días después de la inyección de Ginediol
se recupera la capacidad normal de concepción. No obstante,
si en este período no llega a restablecerse el curso fisiológico del ciclo,
es aconsejable instaurar el tratamiento oportuno en las mujeres
que deseen tener descendencia.

Interacciones
Ha de informarse al médico de la toma regular de otros medicamentos
(por ejemplo barbitúricos, fenilbutazona, hidantoínas, rifampicina,
ampicilina), ya que pueden disminuir el efecto de Ginediol.
Es posible que deban modificarse los requerimientos de antidiabéticos
orales o insulina.

Contraindicaciones:
Embarazo, trastornos graves de la función hepática, antecedentes
de ictericia idiopática gravídica esencial o prurito severo del embarazo,
síndrome de Dubin-Johnson, síndrome de Rotor, tumores hepáticos
actuales, o antecedentes de los mismos, procesos tromboembólicos
arteriales o venosos o antecedentes de los mismos,
así como estados que aumenten la tendencia a tales enfermedades
(por ejemplo trastornos del sistema de coagulación con tendencia a
la trombosis, determinadas enfermedades cardíacas), anemia de
células falciformes, carcinoma de mama o de endometrio o antecedente
de los mismos, diabetes mellitus severa con alteraciones vasculares,
trastorno del metabolismo de las grasas, antecedentes de
herpes gravídico, antecedentes de otosclerosis durante el embarazo.

Advertencias:
Motivos para interrumpir inmediatamente la medicación con Ginediol.
Debe prescindirse de una nueva inyección si durante el tratamiento
aparecen por primera vez cefaleas jaquecosas o frecuentemente cefaleas
de intensidad no habitual, trastornos repentinos de la percepción
(por ejemplo de la visión, de la audición), signos iniciales de tromboflebitis
o tromboembolias (por ejemplo hinchazón o dolores desacostumbrados
en las piernas, dolores punzantes al respirar o tos de
origen desconocido), sensación de dolor y constricción en el tórax,
intervenciones quirúrgicas planeadas de antemano (6 semanas antes
de la fecha prevista), inmovilidad forzosa (accidentes, etc). En
todos estos casos puede existir un riesgo aumentado de trombosis.
Otros motivos para suspender el tratamiento son: aparición de ictericia,
presentación de hepatitis, prurito generalizado, aumento de los ataques
epilépticos, aumento considerable de la presión arterial y embarazo.

Efectos secundarios:
En casos aislados, cefaleas, molestias gástricas, náuseas, tensión
mamaria, variaciones del peso, modificaciones de la libido, así como
estados depresivos.
Aisladamente, se registran amenorreas y hemorragias por disrupción.
Ante hemorragias por disrupción intensas, persistentes y recurrentes,
que no desaparezcan espontáneamente, se debe suspender
la medicación para excluir alguna causa orgánica.
Después de tratamientos prolongados aparece a veces, en mujeres
predispuestas, pigmentación en la cara (cloasma), que se hace
más marcada al tomar baños de sol. Por ello se recomienda a las
mujeres con esta predisposición que no se expongan durante largo
tiempo a los rayos solares.
En casos aislados, se ha observado una disminución de la tolerancia
frente a lentes de contacto.

Observaciones especiales:
Según los conocimientos actuales no puede excluirse que la administración
de anticonceptivos hormonales esté relacionada con una
elevación del riesgo tromboembólico venoso y arterial.
Con respecto a la trombosis arterial (por ejemplo apoplejía, infarto de
miocardio), parece aumentar aún más el riesgo relativo cuando coinciden
los siguientes factores: elevado consumo de cigarrillos, edad más
avanzada y tratamiento con anticonceptivos hormonales combinados.
Durante el tratamiento con sustancias hormonales tales como las
que tiene Ginediol, se han observado algunas veces alteraciones hepáticas
benignas y más raramente aún malignas, que en casos aislados
pueden provocar hemorragias en la cavidad abdominal con
peligro para la vida de la paciente. Por este motivo es necesario informar
al médico cuando se presenten trastornos abdominales desacostumbrados
que no desaparezcan por sí mismo al poco tiempo.
En los siguientes casos se requiere cuidadosa vigilancia médica:
diabetes mellitus, tendencia a diabetes mellitus, hipertensión, várices,
antecedentes de flebitis, otosclerosis, esclerosis múltiple, epilepsia,
porfiria, tetania, corea menor.
Ginediol carece de efecto inhibidor sobre los mecanismos de lactancia.
Hasta ahora tampoco se han observado efectos desfavorables
sobre lactantes.
Sin embargo, pequeñas cantidades de esteroides pueden pasar a la
leche materna. Como sucede con otros esteroides existe, por lo tanto,
la posibilidad teórica, sobre todo durante la primera semana de vida
del lactante, que resulten modificados los procesos de degradación
de la bilirrubina. Si el lactante presentara una ictericia neonatorum de
grado mayor o tan prolongada que hiciese necesario un tratamiento
médico, se interrumpirá la lactancia materna durante el mismo.

Sobredosificación:
Aún no se han reportado casos en que haya habido sobredosis no
tratada. Ante la eventualidad de una sobredosificación, concurrir al
Hospital más cercano o comunicarse con los Centros de Toxicología:
- Htal. de Pediatría Dr. Ricardo Gutiérrez: (011) 4962-6666/2247
- Htal. A. Posadas:             (011) 4654-6648       /             4858-7777      
Cualquier duda debe consultarse con el médico, quien dispone de
información más detallada.

Presentación:
Ampollas de 1 ml.

Conservación:
Conservar a temperatura ambiente, entre 15 y 30 °C.
Esp. med. aut. por el M.S. y A. - Certificado N° 52.424
Laboratorio Elea S.A.C.I. F y A, Sanabria 2353 - CABA.
Director Técnico: Isaac J. Nisenbaum - Farmacéutico
Elaborado en Av. Del Libertador 7208 - CABA.
Útima revisión: septiembre / 2005
            53215-01       1-dil-g

Anticoncepción de emergencia, píldora del día después

Anticoncepción de emergencia, Píldora del día despues.

* ¿Tuviste relaciones sexuales sin protección?
* ¿Sufriste una violación?
* ¿Temes quedar embarazada?

Si es así, de inmediato puedes hacer uso de la anticoncepción de emergencia, ya sea con asesoría médica o con las indicaciones que se describen más adelante.

¿Qué es la anticoncepción de emergencia?

La anticoncepción de emergencia (AE) permite prevenir un embarazo después de una violación o de haber tenido relaciones sexuales sin protección.

El método consiste en tomar ciertas dosis de las píldoras anticonceptivas -que se consiguen en cualquier farmacia -en presentación tradicional o en forma de productos dedicados- antes de que transcurran 120 horas (5 días) después del contacto sexual.

Su eficacia disminuye considerablemente después de las primeras 72 horas (3 días), por lo que es muy importante tomarlas lo antes posible.

Otra forma de anticoncepción de emergencia es la inserción del dispositivo intrauterino (DIU) hasta siete días después de la relación sexual sin protección.

¿Cómo funciona?

Dependiendo del momento del ciclo menstrual en que se encuentre la mujer, la anticoncepción de emergencia puede:

*detener la liberación de los óvulos, o

* dificultar el transporte de los espermatozoides.

No hay pruebas científicas concluyentes de que la anticoncepción de emergencia evite la implantación de un óvulo fecundado. En todo caso, la AE es inocua una vez que la implantación ha comenzado, de manera que no puede interrumpir un embarazo en curso.

¿Qué pastillas tomar?

Actualmente hay productos dedicados para anticoncepción de emergencia que tienen la cantidad específica de hormonas en dos píldoras.

Estos productos han sido los únicos aprobados por la Secretaría de Salud y están a la venta en farmacias. En todos los casos - excepto el Postinor2 Unidosis y Ladiales con caja de 1 pastilla- se trata de una presentación de dos pastillas idénticas, que deberán ser ingeridas como se indica en el cuadro y que contienen cada una 0.75 mg de levonorgestrel, dosis necesaria para 1 tratamiento.

Las marcas disponibles en Argentina son:

-Segurite -  Levonorgestrel 0,75 mg x 2 comp
-Segurite UD - Levonorgestrel 1,5 mg x 1 comp
-Preventor - Levonorgestrel 0,75 mg x 2 comp
-Inmediat - Levonorgestrel 0,75 mg x 2 comp
- Inmediat UD -  Levonorgestrel 1,5 mg x 1 comp


Si no está disponible ninguno de los productos específicos, se puede tomar algunas de las marcas de anticonceptivos regulares que aparecen en el cuadro descrito más adelante. En este caso, para alcanzar la dosis adecuada, se deberán ingerir más pastillas, según se indica en el mismo cuadro.

¿Cómo y cuándo tomar las pastillas?

Las dosis pueden administrarse juntas o divididas en dos tomas con un máximo de 12 horas entre una y otra.

Cuanto más pronto se tome la anticoncepción de emergencia, más efectiva es. Lo ideal es tomarla dentro de los primeros 3 días, después de la relación sexual desprotegida. Entre el cuarto y quinto día la efectividad disminuye.

El tipo de pastillas (la marca), las dosis en que se deben tomar y el momento en que deben ingerirse se indican en el siguiente cuadro:

Nombre Anticonceptivo: Eugynon 50
Primera Dosis (Antes de 72 horas después de la relación sexual): 2 Pastillas
Segunda Dosis (12 horas después de la primera dosis): 2 Pastillas

Nombre Anticonceptivo: Nordiol
Primera Dosis (Antes de 72 horas después de la relación sexual): 2 pastillas
Segunda Dosis (12 horas después de la primera dosis): 2 pastillas

Nombre Anticonceptivo: Ovral
Primera Dosis (Antes de 72 horas después de la relación sexual): 2 Pastillas
Segunda Dosis (12 horas después de la primera dosis): 2 Pastillas

Nombre Anticonceptivo: Neoginon
Primera Dosis (Antes de 72 horas después de la relación sexual): 2 Pastillas
Segunda Dosis (12 horas después de la primera dosis): 2 Pastillas

Nombre Anticonceptivo: Lo-Femenal
Primera Dosis (Antes de 72 horas después de la relación sexual): 4 pastillas
Segunda Dosis (12 horas después de la primera dosis): 4 pastillas

Nombre Anticonceptivo: Nordet
Primera Dosis (Antes de 72 horas después de la relación sexual): 4 pastillas
Segunda Dosis (12 horas después de la primera dosis): 4 pastillas

Nombre Anticonceptivo: Microgynon
Primera Dosis (Antes de 72 horas después de la relación sexual): 4 pastillas
Segunda Dosis (12 horas después de la primera dosis): 4 pastillas


Precaución: Si la marca escogida viene en un paquete de 28 píldoras, hay que tomar en cuenta que siete de ellas son de hierro o de azúcar (son las que tienen un color distinto). Es necesario tomar las pastillas que contienen hormonas.

¿Qué tan efectiva es la anticoncepción de emergencia?

La Organización Mundial de la Salud menciona que las mujeres que han utilizado la anticoncepción de emergencia luego de una relación sexual sin protección, redujeron sus posibilidades de embarazo en un 60-90%. Cuanto más rápido la tomes mejor.

¿Qué efectos colaterales produce la anticoncepción de emergencia?

Se ha demostrado científicamente que la anticoncepción de emergencia no causa alteraciones a largo plazo en la salud de las mujeres que la han utilizado esporádicamente. No obstante, se pueden presentar mareos, náuseas y/o vómitos en algunas de las mujeres que usan este método.

Recomendaciones

Para prevenir náuseas, se puede tomar una medicina contra el vómito (los llamados antieméticos como Dramamine) media hora antes de ingerir las píldoras anticonceptivas.

Si hay vómito en las primeras dos horas después de tomar las pastillas anticonceptivas, se debe tomar nuevamente la dosis, para asegurar su eficacia

Si nuevamente se vomita, pueden introducirse las píldoras anticonceptivas vía vaginal (lo más adentro que se pueda).

IMPORTANTE: No se deben tomar más dosis de las indicadas. Esto no hace al método más efectivo y puede incrementar la sensación de náusea.

La siguiente menstruación

La siguiente menstruación puede presentarse unos días antes o después de lo esperado. Éste no es un mal signo, pero es necesario vigilar que se presente.

Solicite ayuda médica si el siguiente periodo menstrual es distinto a como suele ser, especialmente si:

* la menstruación es más ligera que lo habitual.
* la menstruación se retrasa más de una semana respecto a la fecha prevista.
* hay dolores inusuales o intensos de cabeza o vientre bajo.

IMPORTANTE: Aunque es poco común, la AE puede provocar malestares como: hipersensibilidad en los senos, dolor de cabeza, retención de líquidos o mareos. Ninguna de estas reacciones debe durar más de 24 horas. De ser así, hay que consultar a un médico.


Advertencias importantes

La anticoncepción de emergencia no debe ser usada en lugar de los métodos de planificación familiar. Como su nombre lo indica, sólo debe usarse en caso de emergencia. Por ejemplo:

* en caso de violación
* falla del método anticonceptivo regular (se rompe el condón, el DIU se mueve de lugar)
* la mujer ha olvidado tomar dos o más pastillas anticonceptivas
* se han tenido relaciones sexuales sin protección y la mujer no quiere embarazarse
Ojo: La anticoncepción de emergencia no sustituye al condón. No evita contraer infecciones de transmisión sexual (ITS) y el VIH/Sida.

Las mujeres que tienen relaciones sexuales están más protegidas cuando utilizan métodos anticonceptivos regulares.

Si piensas reanudar tus relaciones sexuales y ni tú ni tu pareja están utilizando anticonceptivos, planeen adoptar el uso de alguno. Si tienen dudas sobre la elección del método, pueden usar condones y espermicidas de manera temporal y pedir asesoría médica con especialistas en planificación familiar y/o educación sexual para que te informen de manera amplia y suficiente las opciones que existen y que más se adecuen a tus necesidades y preferencias personales.

En Buenos Aires, Argentina,  les recomiendo un sitio seguro y sin riesgo, atendido por profesionales especialistas en este tema, realizan un tratamiento quirúrgico, definitivo y sin riesgo ni secuelas, con seguimiento posterior. Contáctense con:
atrasomenstrual@yahoo.com.ar

tel. 1159269799

El DIU T de cobre, seguro, eficaz y económico

Es un buen método que tiene mala fama en algunos países. El dispositivo intrauterino (DIU) T de cobre es seguro y reversible, requiere poco esfuerzo por parte de la usuaria una vez que ha sido insertado y ofrece 10 años de prevención contra el embarazo. Sin embargo, en algunos países las clientas de planificación familiar se muestran reacias a usar el DIU, los trabajadores de salud se muestran reacios a proporcionarlo o los programas no tienen los suministros ni el personal capacitado necesarios para ofrecerlo. Los temores acerca de los efectos secundarios, la preocupación relacionada con las infecciones y la infertilidad, la falta de capacitación técnica para los proveedores y el tiempo y los costos de la prestación de servicios obstaculizan el uso de los DIU en algunos países. El doctor Carlos Huezo, director médico de la Federación Internacional de Planificación de la Familia (IPPF) opina: «El DIU es un método muy eficaz y tiene una tasa más baja de complicaciones que los métodos hormonales. Por consiguiente, es lamentable que su uso sea tan bajo en muchos países. Debemos dar a conocer la seguridad y la eficacia del DIU». Aproximadamente el 13% de las mujeres en edad de procrear usan el DIU en el mundo, lo cual hace que sea el segundo anticonceptivo de uso más generalizado (19% usan esterilización femenina, que es el método principal). Sin embargo, la mayoría de las usuarias del DIU viven en unos cuantos países, especialmente en la China donde vive la quinta parte de la población mundial. Los estudios indican que el DIU T de cobre es casi tan eficaz como la esterilización masculina o femenina, pero a menudo no se le tiene en cuenta como método de anticoncepción. Ello se debe en parte a información errónea de los clientes y los proveedores. Mitos y rumores En una encuesta internacional por correo que están realizando la IPPF y la Organización Mundial de la Salud (OMS) se ha observado que la información inexacta acerca del DIU constituye una barrera para su uso mundial. El doctor Huezo afirma que los datos preliminares relativos a las preguntas e inquietudes de las clientas revelaron que los rumores eran muy comunes. La encuesta se envió a instituciones nacionales que prestan servicios de planificación familiar en 75 países. El doctor Huezo declara: «El concepto erróneo más común era que el funcionamiento del DIU consiste en provocar un aborto. También oímos que el DIU produce cáncer. Esta fue una idea bastante común, pero sorprendió a los investigadores. Otra preocupación es que el DIU se sale del útero y puede llegar hasta el corazón o el cerebro». La IPPF y la OMS están preparando una lista de estos conceptos erróneos para los proveedores y las respuestas que éstos pueden dar a las inquietudes de las clientas. Por ejemplo, no hay pruebas científicas que indiquen que el DIU produzca cáncer. En realidad, las investigaciones indican que los dispositivos hacen reducir el riesgo de cáncer endometrial y cervicouterino. Es cierto que el DIU puede expulsarse por la vagina o que muy rara vez puede perforar el útero durante la inserción, pero no se desplaza del útero a otros órganos. El DIU previene la fecundación. No se entienden plenamente los mecanismos particulares, pero los estudios demuestran que el DIU interrumpe eficazmente el proceso reproductivo antes de la implantación y el embarazo, lo cual indica que no actúa como un abortifaciente. El doctor Huezo afirma: «Si deseamos hacer aumentar la aceptabilidad del DIU, o de cualquier otro método, es importante proporcionar información y educación a la comunidad, a los clientes y a los posibles clientes. También es muy importante actualizar los conocimientos que tienen los proveedores de servicios, no sólo los que proporcionan directamente (anticoncepción) sino también los que prestan otros servicios de salud reproductiva». Actualizar la información es importante. Un estudio efectuado en Jamaica reveló que los médicos privados a menudo negaban métodos de planificación familiar y basaban sus decisiones en información obsoleta y no en pruebas científica actuales.1 El 29% de los médicos exigían a sus pacientes que descansaran después de usar un DIU, antes de insertar otro DIU o de usar otro método; y el 11% exigía una prueba de sangre antes de insertar el DIU. Esto no es necesario desde el punto de vista médico. La información errónea u obsoleta también tiene que ver con inquietudes acerca de la prevención de infecciones. Algunos trabajadores de salud se muestran reacios a recomendar el DIU porque creen erróneamente que éste causa enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), condición grave que puede producir infertilidad o la muerte. Los riesgos de EPI pueden reducirse mediante exámenes de detección en las clientas que corren un riesgo elevado de enfermedades de transmisión sexual. Las mujeres que corren riesgo de enfermedades de transmisión sexual deben considerar otra opción de anticonceptivos, como los condones. «Si ocurre una infección después de la inserción, quiere decir que tal vez la mujer ya tenía una infección, como gonorrea, en la parte baja y que se introdujo a la parte alta del aparato reproductor», afirma la doctora Irina Yacobson de FHI, quien ha dirigido capacitación en DIU en varios países. Dejar el DIU en su lugar durante el tiempo recomendado también puede ayudar a reducir a un mínimo los riesgos de infección. Los proveedores también deben aplicar procedimientos de inserción estéril y fomentar el uso de condones si las mujeres tienen relaciones sexuales con hombres que pueden estar infectados. Otra barrera ha sido el requisito de que para insertar el DIU las mujeres estén menstruando, para cerciorarse de que no están embarazadas. FHI ha elaborado una lista de verificación sencilla para ayudar a los proveedores a descartar la posibilidad de embarazo en las mujeres que no están menstruando, y ha enseñado a los proveedores a usarla. Efectos secundarios En algunas clientas el miedo a los efectos secundarios del DIU hace que no lo usen, y constituye una de las razones principales por las que éstas dejan de usarlo. Generalmente, las usuarias de este método notifican menos efectos secundarios que las usuarias de métodos hormonales o tradicionales, pero cuando dichos efectos ocurren pueden hacer que las clientas pidan que se les extraiga el DIU.2 El sangrado intermenstrual y el cólico son las quejas más comunes durante los primeros meses de uso del dispositivo. Un estudio realizado por FHI en Tailandia observó que durante los primeros 12 meses de uso, el sangrado intermenstrual y los períodos dolorosos eran los efectos secundarios que más notificaron las usuarias del DIU.3 En Bangladesh, el 40% de las 3.678 usuarias del DIU encuestadas se habían hecho extraer el dispositivo, de las cuales aproximadamente una quinta parte lo habían hecho por problemas menstruales.4 En Nepal, las mujeres creían erróneamente que el mayor sangrado y los cólicos durante los primeros meses de uso del dispositivo eran síntomas de que éste se estaba desplazando del útero y que finalmente llegaría al corazón y lo perforaría.5 Un estudio que FHI llevó a cabo recientemente en América Latina, Asia y África reveló que los factores que contribuían a dejar de usar el DIU de cobre en 321 mujeres eran la expulsión (3,1%) y el sangrado y el dolor (4,5%). Los investigadores también observaron que las mujeres menores de 20 años registraban tasas de expulsión más elevadas que las mujeres de más edad.6 Antes de la inserción del DIU se debe dar asesoramiento a las mujeres acerca de los efectos secundarios y lo que éstos significan. Si ocurren cambios menstruales durante los primeros meses de uso del método, los proveedores deben tranquilizar a la mujer y decirle que estos efectos secundarios son normales y que generalmente disminuirán con el tiempo. No es necesario desde el punto de vista médico extraer el dispositivo a menos que la mujer también tenga fiebre, sensibilidad abdominal o flujo vaginal anormales (que son signos de EPI) o dolor intenso (signo de perforación uterina o expulsión parcial). Los trabajadores de salud también pueden ayudar a las mujeres a manejar esos efectos secundarios recetándoles medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como ibuprofen. Por ejemplo, los médicos pueden recomendar 400 miligramos de ibuprofen cuatro veces al día hasta que el sangrado cese, a las mujeres que tienen dolor y problemas menstruales. Sin embargo, si la mujer no puede tolerar los efectos secundarios y pide que le extraigan el dispositivo, los proveedores deben complacerla y ofrecerle otro método. Las investigaciones realizadas por FHI indican que posiblemente los proveedores puedan predecir las extracciones por razones de sangrado o dolor en la visita de seguimiento al cabo de un mes. Los científicos analizaron datos de estudios internacionales y observaron que de 2.625 mujeres 89 se habían hecho extraer el DIU por sangrado o dolor durante el primer año de uso. Las mujeres que no estaban amamantando en el momento de la inserción tenían casi tres veces más probabilidades de pedir la extracción que las que estaban amamantando. Las mujeres que viven en Asia occidental o en el norte de África tenían casi tres veces más probabilidades de pedir la extracción que las usuarias de otros países. Los investigadores concluyeron que varios factores, que podían detectarse en la visita al cabo de un mes, predecían la extracción del DIU. Tales factores son los siguientes: sangrado intermenstrual desde la última menstruación, flujo menstrual excesivo y no estar amamantando o haber dejado de amamantar.7 Barreras económicas Para los clientes y los programas de planificación familiar el costo de cualquier método siempre es motivo de preocupación. Además del costo del DIU en sí, con frecuencia las clientas tienen que desplazarse grandes distancias para llegar a los consultorios y pagar el transporte, perder un día de trabajo y encontrar a alguien que les cuide los hijos. Los consultorios de planificación familiar deben considerar los costos del tiempo que el personal dedica al asesoramiento, la inserción y las visitas de seguimiento. Incluso los materiales necesarios para la inserción del DIU pueden ser costosos. Por ejemplo, en un estudio realizado por FHI en Kenia se observó que a algunas clientas que querían que se les insertara el DIU se les pedía que llevaran al consultorio guantes y algodón.8 Es posible que los costos iniciales de la inserción del DIU sean elevados, pero el uso a largo plazo del método hace que éste sea muy eficaz en función de los costos con el tiempo. En un estudio de FHI llevado a cabo en Tailandia se compararon los métodos anticonceptivos tomando como base el número de años-pareja de protección (APP) y se observó que el costo del DIU, incluidas las visitas de seguimiento, era de aproximadamente US $0,86 por APP al cabo de cinco años de uso. Los costos de APP de los implantes subdérmicos y los inyectables fueron US $5,65 y $5 respectivamente.9 Otro estudio ha demostrado similares ahorros en los costos entre las estadounidenses en cinco años.10 Es importante considerar el costo de las visitas de seguimiento. El número recomendado de visitas de seguimiento suele variar de un consultorio a otro, y oscila entre dos y cinco durante los primeros 12 meses después de la inserción. Algunas mujeres regresan sólo porque tienen cita para visitas de seguimiento, no porque estén experimentando problemas. Las visitas de seguimiento demasiado frecuentes pueden hacer que haya demasiada gente en los consultorios y que se desvíen los recursos de personal y financieros y no se dediquen a las mujeres que necesitan atención médica. Para determinar si las visitas de seguimiento podían reducir los costos de los programas sin poner en peligro la salud de las clientas, FHI analizó las visitas de seguimiento de las usuarias del DIU en nueve países, examinando específicamente las visitas de las mujeres que no tenían síntomas o que tenían síntomas leves pero que requirieron algún tipo de atención médica. En más de 11.000 visitas de seguimiento, menos de 11% de las mujeres requirieron atención (tratamiento para efectos secundarios o extracción del DIU). Menos de 1% de ellas requirieron tratamiento y extracción.11 De las mujeres que tenían síntomas leves o que no tenían ningún síntoma, casi las dos terceras partes afirmaron que probablemente hubieran regresado al consultorio sin que se les hubiera dado cita para una visita de seguimiento (la mayoría de ellas dieron razones personales o dijeron que la razón hubiera sido la posibilidad de embarazo). Las mujeres que tenían síntomas graves o moderados dijeron que hubieran regresado al consultorio con cita o sin ella. Los investigadores concluyeron que los trabajadores de salud dedicaban tiempo atendiendo a usuarias del DIU saludables y satisfechas que realmente no necesitaban servicios médicos. En Ecuador, FHI y el Population Council exploraron los efectos que tenía reducir el número de visitas de seguimiento de las usuarias del DIU en los costos del programa y la calidad de la atención prestada a las clientas. Los investigadores preguntaron a más de 3.300 nuevas usuarias en los 20 consultorios administrados por el Centro Médico de Planificación Familiar (CEMOPLAF) por qué habían hecho visitas de seguimiento, si había sido para notificar problemas de salud o simplemente porque se les había pedido que regresaran. El CEMOFPLAF requería cuatro visitas durante el primer año de uso. Al analizar las respuestas, se observó que las visitas de seguimiento de las usuarias del DIU representaban 74% de todas las visitas al consultorio y 64% de todos los costos del consultorio. La mayoría de las clientas acudieron a la primera visita de seguimiento, pero el número de las que acudieron a la segunda, tercera y cuarta citas disminuyó rápidamente. De las mujeres a las que se les diagnosticó problemas médicos, incluida la expulsión y la enfermedad pélvica inflamatoria, las tres cuartas partes afirmaron que hubieran regresado sin cita.12 Como resultado de lo observado, el CEMOPLAF adoptó una nueva política en la que se requería una visita de seguimiento a las usuarias del DIU no antes de que hubieran transcurrido 15 días desde la fecha de la inserción. Así mismo, se animó a las mujeres a que regresaran en cualquier momento que tuvieran algún problema. Aunque el número de inserciones del dispositivo siguió siendo el mismo, el número de visitas de seguimiento durante el primer año disminuyó en 36%. La reducción del número de visitas de seguimiento permitió al personal dedicar tiempo a problemas más urgentes. -- Barbara Barnett Referencias McDonald OP, Hardee K, Bailey W, et al. Quality of care among Jamaican private physicians offering family planning services. Adv Contracept 1995;11(3):245-54. Cleland J, Ali M. Quality of care and contraceptive continuation. In Ersheng G, Shah I, eds. Progress of Social Science Research on Reproductive Health: Anthology of Treatises of the International Symposium on Social Science Research on Reproductive Health, Shanghai, People's Republic of China, October 11-14, 1994. Beijing: China Population Publishing House, 1997. Reinprayoon D, Gilmore C, Farr G, et al. Twelve-month comparable multicenter study of the TCu 380A and ML250 intrauterine devices in Bangkok, Thailand. 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